Factores de riesgo nutricionales asociados con el desarrollo de obesidad en militares / Nutritional risk factors associated with the development of obesity in military population

Resumen Introducción: La correcta alimentación de los soldados es clave para mantener la salud y el buen rendimiento, actualmente, la obesidad constituye un problema de salud pública calificada como la "epidemia del siglo". Objetivo: Identificar los factores de riesgo nutricionales asociados al sobrepeso y obesidad en una Brigada del Ejército Mexicano. Material y métodos: Se determinó la fuerza de asociación entre los factores de riesgo nutricionales y el desarrollo de sobrepeso y obesidad. La asociación se realizó mediante X2 y OR, y la diferencia de medias con prueba Z. Resultados: Se observó diferencia entre casos y controles en consumo de calorías (z=9.34, P<0.01), proteínas (z=10.22, P<0.01), grasas (z=8.84, P<0.0) y carbohidratos (z=7.04, P<0.01). El consumo de verduras y frutas <1 vez/semana, y el de bebidas azucaradas >1 vez/semana fueron factores de riesgo para desarrollar sobrepeso y obesidad (X2=4.406; p=0.036; OR=2.1), (X2= 5.6; p=0.018; OR=2.25), (X2=7.368; p=0.007; OR=4.5), respectivamente. El no consumir la mayor cantidad de calorías en el comedor y el que la cafetería y la calle sean el sitio de mayor consumo de calorías fueron factores de riesgo (X2=14.44; p=0.000; OR=4.3), (X2=13.74; p=0.000; OR=5.56) y (X2=6.375; p=0.012; OR =4.12), respectivamente. Conclusiones: El consumo menor o igual a una vez a la semana de verduras y frutas, el consumir bebidas azucaradas más de una vez a la semana, el consumir la mayor cantidad de calorías de la cafetería y de la calle y el no consumir la mayor cantidad de calorías en el comedor fueron factores de riesgo para desarrollar sobrepeso-obesidad.

Abstract Introduction: Correctly feeding soldiers is key to maintaining health and good performance. Obesity is currently a public health problem classified as the "epidemic of the century". Objective to identify the nutritional risk factors associated with overweight and obesity in a Mexican Army Brigade. Material and methods: The strength of association between nutritional risk factors and the development of overweight and obesity was determined. The association was made using X2 and OR, and the difference in means with the Z test. Results: Different differences between cases and controls in the consumption of calories (z = 9.34, P <0.01), proteins (z = 10.22, P <0.01), fats (z = 8.84, P <0.0) and carbohydrates (z = 7.04, P <0.01). Consumption of vegetables and fruits <1 time / week and consumption of sugary drinks> 1 time / week were risk factors for developing overweight and obesity (X2 = 4,406; p = 0.036; OR = 2.1), (X2 = 5.6 ; p = 0.018; OR = 2.25), (X2 = 7.368; p = 0.007; OR = 4.5), respectively. Failure to consume the highest amount of calories in the dining room and the fact that the cafeteria and the street are the site of the highest calorie consumption were risk factors (X2 = 14.44; p = 0.000; OR = 4.3), (X2 = 13.74; p = 0.000; OR = 5.56) and (X2 = 6.375; p = 0.012; OR = 4.12), respectively. Conclusions: Consumption less than or equal to once a week of vegetables and fruits, consumption of sugary drinks more than once a week, consumption of the greatest number of calories in the cafeteria and the street and non-consumption of the greatest amount of calories in the dining room were risk factors for developing overweight-obesity.

Nuevo método para predecir el diámetro mesiodistal de las coronas de caninos y premolares no erupcionados. Estudio Piloto / New Method to Predict Mesiodistal Diameter in Unerupted Canine and Premolars Crown. Pilot Study

RESUMEN: La determinación de la discrepancia de la longitud del arco y del tamaño del diente en la dentición mixta, requiere una predicción precisa del ancho mesiodistal de los dientes permanentes no erupcionados, para prevenir futuras maloclusiones. Objetivo: fue generar una nueva ecuación regresiva para predecir el diámetro mesiodistal de premolares y caninos, usando como predictor incisivos inferiores y molares superiores. Material y método: El estudio se realizó en el Centro Clínico de la Araucanía. La muestra está compuesta por modelos dentales históricos de 200 escolares (93 niños y 107 niñas) de toda la IX región, Chile. Edad de 13-16 años. Las mediciones del ancho mesiodistal de incisivos mandibulares, caninos y premolares maxilares y mandibulares, se realizaron con la ayuda del calibrador Vernier calibrado a 0,01 de un milímetro. Resultados: Estos muestran que hay una correlación moderada entre el molar superior y premolares superiores e inferiores. Además, los incisivos inferiores se correlacionan en mayor medida con los caninos superiores e inferiores. No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres. Conclusión: Se desarrolló una nueva fórmula con un 75% de precisión para predecir el ancho de dientes caninos y premolares en dentición mixta en la población chilena de la región de la Araucanía, siendo mejor que la actual fórmula de Tanaka.

ABSTRACT: Precautionary measures are necessary to prevent a potential irregularity from progressing into a more severe malocclusion. The determination of the tooth size-arch length discrepancy in mixed dentition requires an accurate prediction of the mesiodistal widths of the unerupted permanent teeth to prevent future malocclusions. Objective: The purpose of this study is to generate a new regressive equation to predict the diameter of the cuspid and bicuspid by measuring the wide of lower incisor and upper molar teeth in a Chilean population sample. Matherials and methods: the study was conducted in the Araucanía Clinical Center in Temuco city and the sample was composed of historical dental cast from 200 school children (93 boys and 107 girls), of IX region, Chile. Age group of 13-16 years old. Measurements of the mesiodistal widths of mandibular incisors, maxillary and mandibular canines and premolars were made with the help of Vernier gauge calipers calibrated to 0.01 of 1 millimeter. Results: The results show that there is a moderate correlation between the upper molar and upper and lower premolars. In addition, the lower incisors are correlated to a greater extent with the upper and lower canines. There are no significant differences between men and women. Conclusion: A new formula with 75% accuracy was developed to predict the width of canine teeth and premolars in mixed dentition in the Chilean population of the Araucanía region. This formula is better than the current Tanaka method.

Incisor size analysis to predict mesiodistal diameter in unerupted canine and premolar crowns in native and non-native Chilean population / Análisis del tamaño de incisivos para predecir el diámetro mesiodistal de coronas de caninos y premolares no erupcionados en población chilena nativa y no nativa

SUMMARY: The principal orthodontic problems observed in the mixed dentition phase are related to arch length and tooth size discrepancy. In order to identify such space discrepancies different methods of mixed dentition space analyses have been introduced. For this reason the purpose of this study is to generate a new regressive equation to predict the diameter of cuspid and bicuspid teeth through mesiodistal widths of lower incisors in a Chilean population sample between native and non-native population. The study was conducted at the Araucania Dental Clinic in Temuco, and the sample comprised of historical dental casts from 200 school children (93 boys and 107 girls) from Temuco, Chile, between 13-16 years of age. The native Mapuche population consisted of 107 students and the non-native of 93 students. Measurements of the mesiodistal widths of mandibular incisors, maxillary and mandibular canines and premolars were carried out with the help of Vernier gauge calipers calibrated to 0.01 of a millimeter. The results show that there are differences in the mesiodistal diameter size of incisors, and canines and premolars in the two studied groups. There is a low correlation of the variables studied. In conclusion, significant sexual dimorphism in tooth sizes exists in the native sample, and there is no difference in non-native population. It is necessary to develop a predictive formula that is greater than 70 % of accuracy for clinical application. Resonance imaging (MRI).

RESUMEN: El principal problema ortodóncico observado en la etapa de dentición mixta está relacionado con la longitud del arco y la discrepancia del tamaño de los dientes. En orden a identificar tal discrepancia de espacio, diferentes métodos de análisis de espacio en dentición mixta han sido introducidos. Por esta razón el objetivo de este estudio fue generar una nueva ecuación regresiva para predecir el diámetro mesiodistal de caninos y premolares a partir del ancho de los incisivos centrales inferiores en una muestra de población chilena nativa y no nativa. El estudio fue realizado en la Clínica de Ortodoncia Araucanía en Temuco. La muestra fue seleccionada de una colección histórica de modelos dentales, 200 escolares (93 niños y 107 niñas) de la ciudad de Temuco, Chile con edades entre 13 y16 años. La población nativa fueron 107 estudiantes Mapuches y los no nativos fueron 93 estudiantes. Las mediciones del ancho mesiodistal de los incisivos mandibulares, caninos maxilares and mandibulares y premolares fueron realizadas con la ayuda de un medidor Vernier calibrado a 0.01 de milímetro. Los resultados muestran que hay diferencias en el diámetro mesiodistal de incisivos, y caninos y premolares en los grupos estudiados. Hay una baja correlación de las variables estudiadas. En conclusión, hay diferencias significativas en el tamaño de dientes entre hombres y mujeres en la muestra de nativos, y no hay diferencias en la población no nativa. Es necesario desarrollar una fórmula predictiva que sea mayor a 70 % de seguridad para aplicaciones clínicas.

Costo-efectividad de una alternativa para la prestación de servicios de atención primaria en salud para los beneficiarios del Seguro Popular de México / Cost-effectiveness analysis of an alternative for the provision of primary health care for beneficiaries of Seguro Popular in Mexico

Resumen: Objetivo: Calcular la razón costo-efectividad de servicios públicos y privados contratados por el Seguro Popular en primer nivel de atención. Material y métodos: Se evaluó una experiencia piloto de contratación de servicios de primer nivel de atención a la salud en el estado de Hidalgo, México, midiendo, con base en una encuesta poblacional, la calidad general y la detección de disminución de visión. Se analizó la sensibilidad mediante simulaciones de Monte Carlo. Resultados: El prestador privado es dominante en calidad y costo-efectivo para la detección de disminución de visión. Conclusiones: La compra estratégica de prestadores privados de atención primaria es promisoria para mejorar los servicios de salud y reducir los costos.

Abstract: Objective: To estimate the cost-effectiveness ratio of public and private health care providers funded by Seguro Popular. Materials and methods: A pilot contracting primary care health care scheme in the state of Hidalgo, Mexico, was evaluated through a population survey to assess quality of care and detection decreased of vision. Costs were assessed from the payer perspective using institutional sources.The alternatives analyzed were a private provider with capitated and performance-based payment modalities, and a public provider funded through budget subsidies. Sensitivity analysis was performed using Monte Carlo simulations. Results: The private provider is dominant in the quality and cost-effective detection of decreased vision. Conclusions: Strategic purchasing of private providers of primary care has shown promising results as an alternative to improving quality of health services and reducing costs.

Recursos humanos para la atención de pacientes con diabetes en unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social / Human resources requirements for diabetic patients healthcare in primary care clinics of the Mexican Institute of Social Security

Objetivo. Evaluar las necesidades de recursos humanos (RH) para atender pacientes con diabetes en dos modelos de atención: convencional y específico para diabetes (DiabetIMSS) en clínicas de atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Investigación evaluativa; un grupo de expertos, en congruencia con las mejores prácticas clínicas, definió las actividades y tiempos que los RH requieren para atender a pacientes diabéticos. Seguidamente, se utilizó el método de planificación basado en evidencia ajustado por objetivos. Los RH estimados se contrastaron con los existentes para determinar la necesidad. Resultados. Para otorgar atención a los pacientes diabéticos en congruencia con su control metabólico, el modelo convencional requiere aumentar la plantilla de médicos (1.2 veces), nutriólogos (4.2 veces) y trabajadores sociales (4.1 veces); el modelo DiabetIMSS requiere mayores incrementos. Conclusiones. Es indispensable aumentar los RH en el primer nivel para otorgar atención basada en evidencia a pacientes diabéticos.

Objective. To estimate the requirements of human resources (HR) of two models of care for diabetes patients: conventional and specific, also called DiabetIMSS, which are provided in primary care clinics of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. An evaluative research was conducted. An expert group identified the HR activities and time required to provide healthcare consistent with the best clinical practices for diabetic patients. HR were estimated by using the evidence-based adjusted service target approach for health workforce planning; then, comparisons between existing and estimated HRs were made. Results. To provide healthcare in accordance with the patients' metabolic control, the conventional model required increasing the number of family doctors (1.2 times) nutritionists (4.2 times) and social workers (4.1 times). The DiabetIMSS model requires greater increase than the conventional model. Conclusions. Increasing HR is required to provide evidence-based healthcare to diabetes patients.

Acceso a servicios de prevención de its y vih en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica / STI and HIV prevention in female sex workers at border communities in Central America

OBJETIVO: Analizar el acceso a servicios preventivos de ITS/VIH en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasi experimental en una muestra no aleatoria de 558 trabajadoras sexuales, en zonas fronterizas de Centroamérica con y sin intervenciones relacionadas con información sobre derechos humanos, comportamiento sexual, acceso a información sobre prevención/transmisión, condones, pruebas de vih, anticoncepción, atención médica y uso de condón. Se realizó un análisis descriptivo y se estimaron modelos de regresión logística para identificar factores asociados con el uso de condón. RESULTADOS: Las trabajadoras sexuales de comunidades con intervención presentaron mayor acceso a información preventiva (99 vs 87%), condones (98 vs 75%), pruebas de VIH (89 vs 61%), anticonceptivos (74 vs 65%), servicios ginecológicos (83 vs 57%) y mayor posibilidad -3.9 (IC:1.2-12.7)- de usar condón con clientes respecto a las que no tuvieron intervención. CONCLUSIONES: Las diferencias observadas deben considerarse en un marco relacionado con características socioculturales y de movilidad poblacional en contextos fronterizos, así como de organización de los servicios de salud.

OBJECTIVE: To analyze access to STI and HIV prevention services for female sex workers in border communities of Central America. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental study was carried out in a non-random sample of 558 sex workers, in border communities with and without prevention interventions related to information on human rights, sexual behavior and access to information on prevention/transmission, condoms, HIV testing, contraception, healthcare and condom use. A descriptive analysis of these variables was done and a logistic regression model was used, in order to identify factors associated with condom use. RESULTS: Female sex workers of communities with intervention had greater access to information on prevention (99 vs 87%), condoms (98 vs 75%), HIV testing (89 vs 61%), contraception (74 vs 65%), gynecological services (83 vs 57%), and condom use with clients, 3.9 (IC:1.2-12.7), compared to workers in communities without intervention. CONCLUSIONS: The observed differences must be considered in a more general framework related to sociocultural characteristics and population mobility in border contexts, as well as to the organization of healthcare services.

Factores asociados con la búsqueda del servicio de interrupción legal del embarazo en la Ciudad de México, 2010 / Factors associated with the seeking of legal induced abortion services in Mexico City in 2010

OBJETIVO: Identificar factores asociados con la búsqueda del servicio de interrupción legal del embarazo (ILE) en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un diseño casos-controles. Usuarias del servicio de ILE fueron definidas como casos, y usuarias de control prenatal con 13 o más semanas de gestación con un embarazo no deseado constituyeron los controles. Se ajustaron modelos de regresión logística condicional. RESULTADOS: Los años de escolaridad (RM=1.47, IC:1.04-2.07), la ocupación (estudiante, RM=7.31, IC:1.58-33.95; tener empleo remunerado, RM= 13.43, IC:2.04-88.54) y número de interrupciones de embarazo previas (RM=11.41, IC:1.65-79.07) se asociaron con la búsqueda de ILE. El factor de mayor peso fue la ocupación; las mujeres que trabajan tuvieron 13.4 veces mayor posibilidad de demandar el servicio de ILE. CONCLUSIONES: En el contexto de la Ciudad de México, mujeres con más educación y participación laboral activa utilizan más los servicios de ILE. Se requieren estrategias dirigidas a incrementar el uso de estos servicios por mujeres menos favorecidas.

OBJECTIVE: To identify factors associated with the seeking of the legal-interruption-pregnancy (LIP) services in Mexico City. MATERIALS AND METHODS: We used a case-control design. Users who utilized the LIP were defined as cases, while users of the antenatal care service with gestational age 13 or more weeks and who reported having an unwanted pregnancy were defined as controls. Logistic regressions were fitted to estimate odds ratios. RESULTS: Higher level of education (OR=1.47, 95% CI:1.04-2.07), women's occupation (being student OR=7.31, 95% CI:1.58-33.95; worker OR=13.43, 95% CI:2.04-88.54), and number of previous abortions (OR=11.41, 95% CI:1.65-79.07) were identified as factors associated with the lookup of LIP. CONCLUSIONS: In Mexico City context, empowered women with a higher level of education, or having a work activity are the users of LIP services. Strategies for improving access of women with low empowerment conditions are needed.

Gasto federal en salud en población no asegurado: México 1980-1995 / Federal expenditure in health for non insured population: Mexico 1980-1995

Las crisis económicas que ha afectado a México desde principios de los años ochenta han influido de manera determinante en el gasto público en salud. En este trabajo se discute la relación que ha existido entre las estrategias de ajuste y el gasto en salud en población no asegurada, así como la distribución de este gasto por regiones. En la primera parte se describe la evolución del gasto público general, el gasto en bienestar social y el gasto público en salud en México entre 1980 y 1995. En la segunda parte se describe con mayor detalle la distribución del gasto público en salud en ese mismo periodo entre la población no asegurada de las cinco regiones en las que dividió al país la Encuesta Nacional de Salud II. La principal conclusión que se desprende de este trabajo es que en el periodo 1980-1995 se mantuvieron las brechas en el gasto en salud para población no asegurada que desde tiempos remotos existen entre las cinco regiones de México. Estas brechas afectan sobre todo a los estados más marginados -que se ubican en su gran mayoría en el sur del país-, no guardan ninguna relación con las diferencias regionales en las condiciones de salud y corren el riesgo no sólo de mantenerse sino incluso de profundizarse como resultado de los nuevos recortes relativos del gasto en bienestar social que contempla la política de ajuste adoptada por la presente administración